
我保齡球生涯中第一次超越100分XD~
我是傳說中的帕金森之手沒力患者....
終於有球館為我準備了6磅的球
終於讓我能輕鬆的把球丟出去
終於讓我拿到人生中第一個108分
阿....感動的不知所云阿....
特此紀念!

傷口乾的好?還是濕的好?--人工皮幫助傷口照顧
作者:國泰綜合醫院整形外科主治醫師 劉致和
「醫師,傷口換了您上次開的人工皮以後,越來越濕,是不是發炎了?」「不會呀,傷口開始長皮了,應該繼續用下去。」「朋友都說傷口保持乾燥比較好,我上次擦傷沒好好擦藥,結果化膿了,所以這次才來找醫生看呀。」「您這次的傷口比較深,所以要用人工皮保護。」「可是傷口變得黏黏紅紅的很可怕,幫我用快乾的方法好不好?」「……..」
以上的對話,幾乎天天在整形外科門診發生。近十年來,因為細胞生物學的進步,傷口癒合的原理越來越清楚,加上各種人工皮的應用日益普及,傷口照顧的方法當然也進步很多。為了病患著想,常常需要花加倍的時間解釋,跟傳統的觀念對抗。有時一個上午同樣的話重複十來次,真想放棄抬槓,順著病人當個「好醫生」算了。
病人過去的經驗並沒有錯。多數的表淺擦傷的確只要初步清潔得宜,接著保持乾燥,一兩個禮拜結痂自然脫落,傷口癒合。醫生通常也交代結痂掉落前,傷口不要碰水,主要是因為水中細菌複雜,怕帶來不必要的感染。但是選擇使用人工皮換藥,通常是傷口比較深的情況,結痂常常意謂傷口進一步受傷害,深度加深,反而不利於癒合。
比較深的傷口,可以拿三度燙傷比較極端例子來說明。需要住院隔離的嚴重燙傷病患,在清創或植皮之前,通常用一種又濕又黏、俗稱「燙傷藥膏」的藥膏,包裹很厚的紗布來換藥。其實「燙傷藥膏」並沒有直接加速傷口癒合的作用,整形外科醫師除了利用它的殺菌效果外,其實主要利用其保濕效果,讓傷口上的雜質早日掉落,讓癒合作用的細胞在濕潤的環境裡順利繁殖、移位。
那麼我們碰到深度擦傷,或者較輕微的燙傷,為什麼不都用這種藥膏來換藥呢?因為「燙傷藥膏」融化太快,常需要半天就換一次藥,較適合住院使用。而且保水性不多,需要外加厚重的紗布吸收滲出的液體,病人活動受限制。於是近年來便有很多人工皮的發展,可以保持傷口的濕潤環境,自然清掉雜質,促進癒合。而且使用保水性強的大分子吸收體,可以很多天才換一次藥,外面保持清爽,減少對日常生活的干擾。各家廠商也強調添加不同成分,有利傷口癒合細胞進行,並對抗感染。對於較表淺、分泌物較少的擦燙傷等皮膚缺損,也有不同的人工皮可以選用。能夠減輕傷口疼痛,減少換藥次數,盡量不影響身體的正常活動。
其實大家經驗裡一些結痂後自己會好的擦傷,在癒合之前那層表面的痂皮,作用就像一層隔離的人工皮層,保護下面的皮膚細胞,靜待新皮長成後功成身退。但是深度較深、分泌物多的傷口,就不能依賴自然結痂,這時就要請整形外科醫師判斷嚴重度,選用適當的換藥方法了。在這個連化妝品都強調「保濕」的時代,如果還堅持傷口一定要乾燥才行,不覺得落伍嗎?不小心受傷,人工皮可以減輕換藥的痛苦跟麻煩,保護傷口促進順利癒合,減少疤痕的併發症。
當傷口化膿時該怎麼處理'傷口呢?
首先用乾淨的紗布 沾滿生理食鹽水
將紗布蓋在傷口上約20 min
然後將紗布拿下~ 就可以看到部份化膿的液體留在紗布上
記得 拿下後要讓傷口風乾或用吹乾的也可以 但是不要用擦的唷~
這樣 可以保持傷口的完整性
又可以把膿逼出來.
另外大面積的傷口千萬不要用雙氧水來消毒 切記!
| 疤痕的形成! | |||
| 只能美化疤痕來改善外觀 | |||
疤痕的形成和膚色及體質有關,膚色越深就越容易有疤痕體質。不管是外傷或手術,只要傷口深入真皮層,人體就會產生疤痕組織,將傷口連結起來。因為人體對於傷口癒合的機轉不同,如果傷口在表皮層,則屬於再生機轉,表皮會長出和原來一樣的組織細胞,所以不會留下疤痕。不過如果皮層傷及真皮層,則癒合機轉就屬於修復系統,人體產生疤痕組織來連結傷口,癒合後產生疤痕。
疤痕的美醜主要與傷口的張力有關,如果傷口剛好跟皮膚紋路平行,那麼疤痕可以隱藏在紋路中,成熟後只會留下淡淡一條線,幾乎看不見,橫切的剖腹生產的傷口會比較美觀就是一個很好的例子。不過如果傷口剛好跟皮膚紋路垂直,疤痕就會特別難看。如果病患體質容易受到感染,或者傷口有異物進入(如沙子),癒合的疤痕也都會特別難看。
彰化秀傳醫院美容外科主任趙文琪說明疤痕一旦形成,是沒有任何方法可以完全去除的,只能美化疤痕來改善外觀,坊間有雷射、磨皮或藥膏等方法號稱可以「除疤」,事實上「除疤」手術根本不存在!雷射只是去除疤痕的紅腫現象,對改善疤痕面積完全沒有幫助。至於用磨皮來處理肥厚的疤痕只會使結果更糟,因為疤痕是活化組織,一旦將表面疤痕磨除,人體機制會增生更多的疤痕組織來癒合傷口,反而適得其反。 |
